ALAT, ASAT, parfois accompagnées d’un astérisque ou d’une petite flèche : sur un compte rendu d’analyses, ces deux lignes suffisent à inquiéter. Elles font partie du bilan hépatique, un examen décrit par l’Assurance maladie comme un outil pour repérer d’éventuelles anomalies du foie. Des transaminases élevées ne signifient pourtant pas forcément une maladie grave, ni même une maladie du foie.
Que sont les transaminases ?
Les transaminases sont des enzymes présentes à l’intérieur des cellules. L’ALAT (alanine aminotransférase) se trouve surtout dans le foie ; l’ASAT (aspartate aminotransférase) existe aussi dans les muscles, le cœur et les globules rouges. Quand des cellules sont abîmées, ces enzymes passent dans le sang et leur taux augmente.
C’est pourquoi une ALAT élevée oriente davantage vers le foie, alors qu’une ASAT élevée isolée peut venir d’un effort physique intense, d’une lésion musculaire ou d’un autre organe. Les seuils de référence varient d’un laboratoire à l’autre, et selon le sexe : le résultat doit toujours être lu avec la fourchette indiquée sur la feuille d’analyse.
Les causes les plus fréquentes
Dans la pratique, une légère élévation est souvent due à une cause banale et réversible. Les revues de médecine générale, par exemple sur PubMed Central, insistent sur la démarche : d’abord confirmer l’anomalie, puis chercher les causes les plus courantes avant de multiplier les examens.
| Cause possible | Pourquoi elle augmente les transaminases | Ce qui peut aider |
|---|---|---|
| Foie gras (stéatose) | Surcharge en graisses des cellules du foie, souvent liée au surpoids ou au diabète | Alimentation équilibrée, activité physique, perte de poids progressive |
| Alcool | Toxicité directe sur les cellules hépatiques | Réduire ou arrêter, avec un suivi médical |
| Médicaments | Paracétamol à forte dose, certains antibiotiques, statines, compléments | Faire le point avec le médecin ou le pharmacien, ne jamais arrêter seul un traitement |
| Hépatites virales | Inflammation du foie par un virus | Sérologies, traitement spécifique si besoin |
| Effort intense, lésion musculaire | Libération d’ASAT par les muscles | Nouveau contrôle après quelques jours de repos |
Que faire face à un résultat anormal ?
La première étape est rarement spectaculaire : votre médecin vous demandera souvent de refaire la prise de sang quelques semaines plus tard, dans de bonnes conditions. Il passera ensuite en revue vos traitements, votre consommation d’alcool, votre poids, votre tour de taille et les antécédents familiaux. Selon les cas, il pourra prescrire d’autres analyses (sérologies virales, bilan de glycémie, échographie hépatique).
Si votre bilan met aussi en évidence une glycémie élevée, notre article sur l’hémoglobine glyquée vous aidera à comprendre ce marqueur.
Les gestes utiles en attendant
- Éviter l’alcool jusqu’au contrôle, ou au moins le limiter fortement.
- Ne pas dépasser les doses de paracétamol indiquées sur la notice et éviter l’automédication prolongée.
- Éviter une séance de sport très intense dans les 48 heures qui précèdent la prise de sang.
- Montrer à votre médecin tous les compléments alimentaires et plantes que vous prenez, y compris les cures dites « détox ».
- Garder une alimentation riche en légumes, en fibres et pauvre en sucres ajoutés et en boissons sucrées.
Quand consulter sans attendre ?
Une jaunisse (peau ou blanc des yeux jaunes), des urines foncées, des selles décolorées, des démangeaisons intenses, une fatigue importante, des douleurs sous les côtes à droite ou des nausées persistantes justifient une consultation rapide, sans attendre le prochain contrôle.
Ce qu’il faut vraiment retenir
Une élévation modérée des transaminases est fréquente et souvent transitoire. Elle appelle un contrôle et une recherche méthodique des causes, pas de panique ni de cure détox improvisée. Les facteurs les plus courants, alcool, surpoids, médicaments, se corrigent dans bien des cas. Dans tous les cas, l’interprétation revient à votre médecin, qui connaît l’ensemble de votre dossier.
Cet article est informatif et ne remplace pas un avis médical professionnel. Consultez un professionnel de santé pour toute question relative à votre situation personnelle.