Un seuil de 6,5 % : c’est la valeur d’hémoglobine glyquée à partir de laquelle l’Organisation mondiale de la santé accepte de poser un diagnostic de diabète. Ce résultat, qui figure sur de nombreuses prises de sang de routine, intrigue souvent car il n’est exprimé ni en grammes ni en millimoles, mais en pourcentage.
Ce que mesure réellement l’HbA1c
Quand le sucre circule dans le sang, une partie se fixe sur l’hémoglobine des globules rouges. Cette fixation est irréversible : tant que le globule vit, le sucre reste accroché. Or un globule rouge survit environ trois mois. Le pourcentage d’hémoglobine « glyquée » reflète donc la moyenne de la glycémie sur cette période, alors qu’une glycémie à jeun ne donne qu’une photographie du moment.
Cette différence explique son intérêt dans le suivi du diabète : un repas copieux la veille ou un stress passager fausse la glycémie du jour, pas l’HbA1c.
Comment lire son résultat
| Situation | Repère habituel | À retenir |
|---|---|---|
| Critère de diagnostic du diabète (OMS) | 6,5 % ou plus | À confirmer par un médecin |
| Objectif de traitement chez la plupart des adultes avec diabète de type 2 | Autour de 7 % | Ajusté selon l’âge et les autres maladies |
| Personne sans diabète | Valeur inférieure aux seuils ci-dessus | Un chiffre limite justifie un suivi |
En France, la Haute Autorité de santé précise dans sa stratégie thérapeutique du diabète de type 2 que l’objectif d’HbA1c se fixe avec le patient, en fonction de son profil. Un résultat n’a donc pas la même signification chez un adulte de 45 ans en bonne santé et chez une personne âgée fragile.
Les situations où le chiffre peut tromper
L’HbA1c dépend de la vie des globules rouges. Une anémie, une carence en fer, une transfusion récente ou certaines maladies de l’hémoglobine modifient donc le résultat sans que la glycémie ait changé. Dans ces cas, le médecin s’appuie sur d’autres examens, comme la glycémie à jeun ou des mesures en continu.
Le moment du prélèvement n’a pas d’importance : pas besoin d’être à jeun pour ce dosage, ce qui le rend pratique en consultation. Pour comprendre comment les aliments influencent la glycémie au quotidien, notre article sur l’index glycémique en précise les limites.
Ce qui peut faire baisser son HbA1c
- Marchez trente minutes par jour, y compris après les repas, pour améliorer la sensibilité à l’insuline.
- Réduisez les boissons sucrées et les produits ultra-transformés qui provoquent des pics de glycémie.
- Répartissez les glucides sur la journée, avec des fibres à chaque repas.
- Dormez suffisamment : le manque de sommeil perturbe la régulation du sucre.
- Prenez vos traitements comme prescrits et gardez le rythme des contrôles, en général tous les trois mois quand le diabète évolue.
Ce qu’il faut vraiment retenir
L’HbA1c résume trois mois de glycémie en un seul chiffre, ce qui en fait l’outil de suivi de référence. Un résultat élevé n’appelle ni panique ni attente : parlez-en à votre médecin, qui le replacera dans votre histoire, vos autres examens et vos objectifs. Un chiffre isolé ne fait pas un diagnostic.
Cet article est informatif et ne remplace pas un avis médical professionnel. Consultez un professionnel de santé pour toute question relative à votre situation personnelle.